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九味羌活汤-方剂集锦

5个月前 (05-16)中药方剂6

九味羌活汤:



【分类】解表剂-辛温解表


【组成】羌活 防风 苍术(各6g) 细辛(2g) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(各3g)



【用法】上九味,呚咀,水煎服,若急汗热服,以羹粥投之,若缓汗温服,而不用汤投之也。



【功效】发汗祛湿,兼清里热。外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。



【主治】本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。



【方解】本方治证由外感风寒湿邪,内有蕴热所致。风寒束于肌表,故恶寒发热,无汗头痛;湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体@楚疼痛;口苦微渴者,是兼有里热之象。治宜发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药,故以为君药。防风辛甘性温,长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;苍术辛苦温燥,功可发汗除湿;两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风,宣痹以止头身疼痛;生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。



本方配伍特点有二,一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说:“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是体现了分经论治的基本结构。原书服法中强调,“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之”,明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。



【运用】1.本方为主治四时感冒风寒湿邪,表实无汗而兼有里热证的常用方剂。以恶寒发热,头痛无汗,肢体@楚疼痛,口苦微渴为证治要点。方中虽有生地、黄芩之寒,但总属辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。



2.若湿邪较轻,肢体@楚不甚者,可去苍术、细辛以减温燥之性;痛剧者,则可倍用羌活,以加强通痹止痛之力;湿重胸满者,可去滋腻之生地黄,加枳壳以行气化湿宽胸;无口苦微渴者,生地、黄芩又当酌情裁减。



3.常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病,属外感风寒湿邪,兼有里热证候者。


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