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《冯氏锦囊秘录》,方脉喉病合参

9个月前 (01-31)中药方剂5


《经》曰∶一阴一阳,结谓之喉痹。一阴,少阴君火也。一阳,少阳相火也。手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,其人膈间素有痰涎,或因饮酒过度,或因忿怒失常,或因房室不节。盖饮酒过度,胃火动也,富贵者,多犯之。忿怒失常,肝火动也,妇人多犯之。房室不节,肾火动也,男子多犯之。火动痰上,而痰热潘灼,壅塞咽隘之间,痰者,火之本,火者,痰之标,火性急速,所以内外肿痛,水浆不入,乃外症之最危者。治疗之法,急则治标,缓则治本,治标用丸散以吐痰散热;治本用汤药以降火补虚。奈何治者?但云治脾肺火,而未云降肝肾火也。必须以《内经》从治之法,切不可骤用寒凉,盖促其危耳。故实火须用正治,虚火须用从治,须分明白,不可少误。


咽与喉,会厌与舌,四者同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天;咽以纳食,故咽气近于地∶会厌管乎上,以主开辟。掩其气喉,令水谷能进食喉而不错,四者,交相为用,关一则饮食废而死矣。云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也。云咽痛及嗌痛者,为咽喉不能纳唾与食,而地气闭也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉诸病,天地之气并闭塞也。嗌即咽之低处。


咽在后主食,喉在前主气。十二经中,唯足太阳主表,别下项余经,皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火,喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭。咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀,皆火郁上焦,致痰涎气血结聚,咽喉肿达于外,麻痒且痛,为缠喉风。肿于两旁为喉痹,其单蛾双蛾,水舌舌胀,缠喉风,走马喉风,病同于火,故不分也。惟缠喉走马,杀人最速,子和曰∶治喉痹,用针出血,最为上策。《内经》“火郁发之”,发谓发汗,出血者,乃发汗之一端也。喉痹多属痰热,重者,用桐油探吐,肺绝喉闭,其脉浮散而微细,其声如鼾,有如痰在喉中响者,此为肺绝之候,宜速用人参汤调入竹沥姜汁服之。若早者,十全七八,次则十全三四,迟则十不救一。缠喉风亦属痰热,谓其咽喉里外皆肿者是也。亦用桐油,以鹅翎探吐。喉闭者,取山豆根汁,含咽即开,有药不能进者,急取病患两臂捋数十次,便血聚大指上,以发绳扎住拇指,针刺指甲缝边出血,如放沙一般,左右手皆然,其喉即宽。咽疮喉痛,多属虚热、血虚,虚火游行无制,客于咽喉也。虚者,八味加牛膝,五味子煎与食前冷服。实者,黄连、荆芥、薄荷、姜汁硝蜜噙化。喉痛必用荆芥,阴虚火炎上必甲玄参。有方,用茜草一两,作一服者,以其能降血中之火也。有咽痛而诸药不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一条红线如发,悬一黑泡,大如樱珠,垂挂到咽门而止,难用深取,宜用土牛膝根,(即鼓槌草,)独条直而肥大者,捣碎入好醋三五滴,同研取汁,滴入鼻中二三点,即系断珠破,吐出瘀血立安。痰结块在喉中,如梗状者,梅核气也,宜噙化丸。阴虚咳嗽,久之喉中痛者,必有疮名肺花疮,坎离加玄参甘桔,不可用冰片吹药。


恐辛散疮转溃也。


喉与咽不同,喉者,脘呼吸之门户,主出而不纳。咽者,胃脘。谷之道路,主纳而不出。盖喉咽司呼吸,主升降,此一身之紧关橐禽也。《经》曰∶足少阴所生病者,口渴,舌干咽肿,上气嗌干及痛。《素问》云∶邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可纳食。又曰∶足少阴之络,循喉咙通舌本。凡喉痛者,皆少阴之病,但有寒热虚实之分,少阴之火,直如奔马逆冲于上,到此咽喉紧锁处,气郁结而不得舒、故或肿或痛也,其症必内热口干而赤,痰涎涌上,尺脉必数而无力,盖缘肾水亏损,相火无制而然。须用六味地黄麦冬五味大剂,作汤服之。又有色欲过度,元阳损亏,无根之火游行无制,客于咽喉者,须八味肾气丸大剂,煎成冰冷与饮,引火归源,庶几可救。此论阴虚咽痛者,如此治法,正褚氏所谓上病疗下也,其间有乳鹅缠喉,二名不同,肿于咽两旁者为双鹅,易治。肿于一边者为单鹅,难治。如有恶寒表症,用荆防败毒散散之。不恶寒而无表症者,惟为辛凉清利,外用鹅翎蘸米醋搅喉中,去尽痰涎,复以鹅翎探吐之。令着实一咯,咯破鹅中紫血即溃,或紫金锭磨下即安,慎勿轻用刀针。古方有用巴豆油染纸作燃子,点火吹灭,以烟熏鼻中,实时口鼻流涎,牙关自开,再用此搐患处即愈。


有阴气大虚,虚火无制、孤阳飞越,客于咽喉,遂成咽痛者,脉必浮大,重取必涩,去死为近,宜人参一味浓煎,细细饮之。如作实症,用以清降之药,祸在反掌。(愚见人参必同童便制附子同煎,温和食前顿服,则监制虚火下归乃愈。如单用人参细细饮之,恐浮火益炽,亦非稳当。)奈世人但知热咽痛,不知有寒咽痛也。


《经》曰∶太阳在泉,寒淫所胜,民病咽痛颌肿。陈藏器用附子去皮、脐,炮,炙,切叶,以蜜涂炙,令蜜入内,噙咽其津,甘味尽更易之。仲景云∶下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,而赤咽痛,以通脉四逆汤。又曰∶冬月伏寒,在于肾经,发则咽痛下利,附子汤温其经则愈。又有司天运气,其年乡村相染。若恶寒者,多是暴寒折热,寒闭于外,热郁于内,切忌胆矾酸寒之剂点喉,反使阳郁不伸。又忌∶硝黄等寒剂下之,反使阳陷入里,祸不旋踵,须用表散。若甘桔汤之类,东垣曰夏伤寒伏于肾,少阴之经,多咽痛者名肾伤寒也,宜热药冷冻饮料之。


又有喉间作痛,溃烂久而不愈,此必杨梅疮毒,须以萆 汤为主,随症佐以别药。

甘桔汤

治少阴咽痛。


桔梗 甘草(各等分) 每服五钱,水煎服。

龙脑硬毒散

治急慢喉痹,咽喉肿塞不通。


盆硝(四钱) 白僵蚕(微炒,去嘴,为末,八钱) 甘草(生末,八钱) 青黛(八钱) 马勃末(三钱)蒲黄(五钱) 麝香(一钱) 龙脑(一钱) 为末,藏贮瓷盒,每用一钱,新汲水调咽,如是喉痹即破,出血便愈。若非喉痹,自然消散,诸般热肿,用药五分擦在舌上,咽津即愈。

噙化三黄丸

治咽喉痛大效。


田豆根(一两) 硼砂(二钱) 龙脑(少许) 麝香(少许) 为末,用毒鱼胆为丸,绿豆大,每服三五丸,噙化咽津。

七室散

治喉痹。


僵蚕(直者,十个) 牙皂(一挺,去皮、弦) 全蝎(十个,头角全者,去毒) 硼砂雄黄 明矾(各一钱) 胆丸(五分) 为末,每用一字,吹喉中即愈。


一方


治乳鹅。用野芥菜捣汁,醋调,以鹅翎探入喉中,吐出涎水即愈。

乳鹅喉癣方

用白矾一块,挖空,入巴豆一粒,火沸过,去豆为末,吹入少许。

通无达地散

治诸喉病, 腮肿毒俱效。


连翘 防风 贝母 荆芥 玄参 枳壳 甘草 白芥子 赤芍 天花粉 桔梗 牛蒡子 黄芩 射干 加灯心,水煎服。


一方


治缠喉风,用白矾细末五分,乌鸡子一个,二味调匀,灌喉中立效,活人甚多。

绛雪散

治咽喉肿痛,不能咽物,及口舌生疮。


龙脑(五分) 硼砂(一钱) 朱砂(三钱) 马牙硝(五分) 寒水石( 熟,二钱) 研匀,每用一字掺于舌上,津咽之。

三因蜜附子法

治感寒咽闭不能咽。


大附子一枚,生,去皮、脐,切作大片,蜜涂炙令黄,每用一片,口含咽津,候甘味尽,再换一片含之,以效为度。

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