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中医导赤散方剂

7个月前 (03-22)中药方剂6

导赤散:



【分类】清热剂-清脏腑热



【组成】生地黄 木通 生甘草梢各等分(各6g)



【用法】上药为末,每服三钱(9g),水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。



【功效】清心 利水 养阴。



【主治】心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,症见小溲赤涩刺痛,舌红,脉数。



【方解】本方治证乃心经蕴热或移于小肠所致。心经有热,则心火循经上炎,而见心胸烦热,面赤口渴,口舌生疮等症。心移热于小肠,故小便淋痛。治宜清心热,利小便,导热下行,使蕴热从小便而泄。方中木通入心与小肠,味苦性寒,清心降火,利水通淋,用以为君。生地入心肾经,甘凉而润,清心热而凉血滋阴,用以为巨,与木通配合,利水而不伤阴,补阴而不恋邪。竹叶甘淡,清心除烦,引热下行。甘草用梢者,取其直达茎中而止淋痛,并能调和诸药,且可防木通、生地之寒凉伤胃,为方中佐使。四药合用,共成清热利水养阴之剂。



钱氏制方本意,是根据小儿稚阴稚阳,易寒易热,易虚易实,病变快速的特点,治实证当防其虚,治虚证应防其实。故治心经火热,取清热与养阴之品配伍,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,滋阴而不恋邪,最宜于小儿。后世以“水虚火不实”五字括之,较为贴切。



本方在《小儿药证直诀》治小儿心热,未言及心移热于小肠,至《奇效良方》扩大了运用范围,用治小便赤涩淋痛等。《医宗金鉴·删补名医方论》说:“赤色属心,导赤者,导心经之热从小便而出……故名导赤散”我们`搜集整理。



原方组成之后云:“一方不用甘草,用黄芩”,是为加强清心降火而设。



【运用】1.本方为清心利水养阴的常用方剂。临证以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为证治要点。方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。



2.若心火较盛,可加黄连以清心泻火;心热移于小肠,小便不通,可加车前子、赤茯苓以增清热利水之功。



3.常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者;小儿急性泌尿系感染属下焦湿热者,亦可加减治之。



【文献】《医宗金鉴·删补名医方论》:“心与小肠为表里也,然所见口糜舌疮,小便黄赤,茎中作痛,热淋不利等证,皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以甘草梢,取易泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也。”



临床报道:以导赤散为基础方治疗疱疹性口炎患儿30例。症见发热,口腔粘膜疱疹性损害,烦躁,流涎,拒食。烦躁口渴加黄连、麦冬;大便干结加大黄、黄芩。疗程2~4天。结果:显效20例,有效8例,无效2例。总有效率93.3%.另30例本病患儿用抗生素(以青霉素为主,少数用庆大霉素或链霉素)作对照治疗,结果:显效6例,有效6例,无效18例。导赤散组疗效明显优于对照组(中西医结合杂志,1987; 2:118)。以导赤散加细辛、银花、连翘治疗带状疱疹12例,其中疱疹位于胁部者4例,腋下者1例,腰背部者2例,腹部者3例,臀部及大腿内侧各l例。位于胁部加柴胡,位于下肢加牛膝。服药3~4剂者5例,6~8剂者7例,均获痊愈(中医杂志,1987; 6:34)我们`搜集整理。



【方歌】导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻, 口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。



【注意事项】方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。



【相关症状】五心烦热 皮肤黑斑 面色红 目干涩 口中生疮 口渴



【同类方剂】龙胆泻肝汤 芍药汤 白头翁汤 玉女煎 清胃散 泻白散 左金丸 苇茎汤


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