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一物瓜蒂汤方解

3个月前 (08-07)中药方剂6


【方剂组成】瓜蒂20个。


【用法】右锉,以水1杯,煮取半杯,去滓,温服。


【方解】瓜蒂苦寒,《神农本草经》认为:“主大水,身面四肢浮肿,下水,咳逆上气。”可知为一逐水除热之药,少量服只去湿除热不致吐,故本方主在治暑热湿。


瓜蒂散服用末,同时用香豉,则起催吐作用;一物瓜蒂汤煎服不用散,且不用香豉,只除热利水,无催吐作用。可见配伍和服法对药物作用有重大影响。


【仲景原文解析】


 《金匮要略·痉湿暍病》第27条:太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。


解析:身热而脉微弱为中暍,身疼重为湿,这是因夏季伤于冷水,使汗不得出留于皮中所致,宜用一物瓜蒂汤治疗。


按:过饮冷水或以凉水浇身,皆所谓伤于冷水。夏热中人,汗得出而热得解,原可不病,若伤于冷水,使汗不得畅出于体外,停滞皮中,反致热郁难解,则易患暑湿之证。


【临证思考】一些注家据瓜蒂主吐,认为本条是错出。我们认为少量瓜蒂煎服,同时不服用香豉,则只除湿热而不致吐。仅作上解,有待进一步探讨。


【辨证要点】身痛、身重、身热、脉微弱者。

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