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《痰火点雪》,六味丸方论

5个月前 (05-19)中药方剂5


六味丸,古人制以统治痰火诸证,又谓已病未病,并宜服之,此盖深得病之奥者也。何火之作,始于水亏火炽金伤,绝其生化之源乃尔。观方中君地黄,佐山药、山茱,使以茯苓、牡丹皮、泽泻者,则主益水清金敦土之意可知矣。盖地黄一味,为补肾之专品,益水之主味,孰胜此乎?夫所谓益水者,即所以清金也,惟水足则火自平而金自清,有子令母实之义也。所谓清金者,即所以敦土也,惟金气清肃,则木有所畏,而土自实,有子受母荫之义也。而山药者,则补脾之要品,以脾气实则能运化水谷之精微,输转肾脏而充精气,故有补土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮,皆肾经之药力,助地黄之能。其泽泻一味,虽曰接引诸品归肾,然方意实非此也。盖茯苓、泽泻,皆取其泻膀胱之邪,古人补药,则必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙。后世不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害。六味之设,何其神哉!经有亢则害承乃制之论,正此谓也。谨按诸品性能,赘之分两之下,以备学人之参考焉。


六味丸 治男子五劳七伤,精血亏损,梦遗盗汗,咳嗽失血,骨蒸潮热,虚羸瘦悴等证,又治女人伤中胞漏,下血瘀血诸候。一切痰火,已病未病,并皆治之。


怀干地黄(制,八两,即生地黄之干者,其法取怀庆者一斤,择肥者半斤,洗净,晒令微皱,听用。其性气味甘寒,无毒。主治男子五劳七伤,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,益气力,助心脾气,强筋骨,长志,安魂定魄,治心肺损,吐血衄血,凉血生血,补肾水真阴,填骨髓,长肌肉,生精。元素曰∶生则大寒而凉血,血热者须用之。熟则微温而补肾,血衰者须用之。又脐下痛属肾,非熟地黄不能除,乃通肾经之药也。又曰∶益肾水凉心血,其脉洪实者,宜之,里脉虚者则宜熟地黄,假火力蒸九数故能补肾元气。仲景六味丸,用之为诸药之首,天一生水之源也。汤液四物汤,治藏血之脏以之为君者,癸乙同归一治也。又曰∶男子多阴虚,宜用熟地黄,女子多血热,宜用生地黄。又云∶生地黄能生精血,天门冬引入所生之处,熟地黄能补精血,用麦门冬引入所补之处。虞氏云∶生地黄生血,而胃气弱者服,恐妨食熟地黄补血,而痰火多,服之多者恐泥膈也。或云∶生地黄酒炒则不妨胃,熟地黄姜汁炒则不泥膈,此皆善用地黄之精微者也。)


山茱萸肉(酒润,去核,只取肉,四两,气味咸平无毒。补肾气,壮元气,秘精气,助水脏,暖腰膝,兴阳道坚阴茎,添精髓,止老人尿多不节,益精安五脏,通九窍,久服明目,强力轻身,延年。王氏曰∶滑则气脱,涩则所以收之,山茱萸止小便利秘精气,取其味酸涩以收滑也。仲景八味丸用之为君,其性可知矣。)


干淮山药(四两,另末,气味甘温平无毒。主治伤中,补虚羸,去寒热邪气,补中益气力,





健忘,益肾气,健脾胃,止泄痢,化痰涎,润皮毛。凡人体虚而羸者,加而用之。又曰∶利丈夫助阴力,熟煮和蜜,或为汤煎,或为粉,并佳,干之入药更妙,惟不宜同面食。东垣曰∶山药入于太阴,仲景八味丸用干山药以其凉血能补也。亦治皮肤干燥,以此润之。吴氏曰∶山药入手太阴二经,补其不足,清其虚热,肚肺为肾之上源,源既有滋流,岂无益?此八味丸所以用其强阴也。又云∶食之可以避雾露。)


香牡丹皮(用真者,去骨令净,三两,微焙,忌铁,或晒干以铜刀切,加酒拌蒸,从已至未


血、补血、生血、凉血,治血中伏火除烦热,女子经脉不通,血沥腰痛,通关腠血脉。元素曰∶牡丹乃天地之精,为群花之首,叶为阳发生也,花为阴成实也。丹者赤也,火也。故能泻阴胞中之火,四物汤加之,治妇人骨蒸。又曰∶牡丹皮入手厥阴、足少阴,治无汗骨蒸,神不足者,手少阴,志不足者,足少阴,故八味丸中用之,治神志不足也。又能治肠胃积血,吐血、衄血,必用之药,故犀角地黄汤用之。李氏曰∶牡丹皮治手足少阴厥阴四经血分伏火,盖伏火即阴火也,阴火即相火也。古方惟以治相火,故肾气丸用之。后人乃专以黄柏治相


亦罕悟,宜分别之。)


云白茯苓(去皮,三两,气味甘平无毒,调脏气,伐肾邪,长阴力,保神气,开胃止呕逆,和中益气,泻膀胱益脾骨,治肾积奔豚,丹溪曰∶阴虚者,不宜用。)


新泽泻(去根,一两五钱,原三两,今减之。气味甘寒无毒。主肾虚精自泻,治五淋,宣通


久服耳目聪明,不饥,延年轻身,面生光,能行水,上补虚损,五脏痞满起阴气,止泄精,消渴,淋涩,逐膀胱三焦,停水。元素曰∶泽泻乃除湿之圣,入肾经治小便淋涩,去阴间汗,无此疾服之,令人目盲。宗氏曰∶泽泻功长于利水。扁鹊曰∶多服病患眼诚为行去水也。


丸服泽泻教人未有不小便多者,小便既多,肾气安得复实?今人止泄精多不敢用之,八味丸用之,不过接引桂附等,归就肾经别无他意。《本经》曰∶久服明目。扁鹊曰∶久服昏目,何也?易老曰∶去脬中留垢,以其味咸能泻伏水,故也。泻伏水去留垢故明目,小便利肾,经虚,故昏目。王履曰∶宗氏之说,王氏韪之,窃谓八味丸以地黄为君,余药佐之,非止补血兼补气也。所以阳旺则能生阴血也。又按∶《本草正误》谓弘景曰∶仙经服食,断谷皆用之。亦云∶轻身能步行水上。颂曰∶仙方只单服泽泻一味,捣烂筛末水调,日服六两,百日体坚,而健行。李氏曰∶《神农》书列泽泻于上品,复云∶久服轻身,面生光,能行水上,典术云∶泽泻久服能令人轻身,日行五百里,走水上,一名泽芝,陶苏皆以为是然,愚窃疑之


抵六味丸用之,无乃伐肾邪而已,若以之配茯苓、丹皮各三两,恐走泻太甚,余故减半俟。


后之明哲以为何如?)


上六味,各为法制,另末,用白蜜四两,炼熟,以前山药末搅成干糊,为丸如梧子大,每百


一两。若相火炽盛,咽干口燥,余加黄柏、知母,各蜜炒二两。

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